金黄色葡萄球菌异质性耐药机制及实验室检测技术

 异质性耐药是一种特殊的细菌耐药类型，常表现为同一克隆来源的不同细菌亚群对某种抗菌药物表现出不一致的耐药特征，大多数亚群对某种抗菌药物敏感，而少部分亚群对其耐药或高度耐药。异质性耐药分离株常会导致特定抗菌药物抗感染治疗失败。针对异质性耐药菌较为深入的研究主要集中于革兰阴性菌，革兰阳性球菌的相关报道较少。近年有研究报道万古霉素、利奈唑胺、苯唑西林等多种类型抗菌药物异质性耐药金黄色葡萄球菌分离株出现，但其实际临床意义尚待进一步评估。此文对金黄色葡萄球菌异质性耐药机制和检测技术最新进展进行综述，为细菌异质性耐药机制研究和新型检测技术研发提供新的思路。     

西格玛度量在临床化学实验室的应用研究

目的: 评价我科常规生化检测项目的质量水平。方法: 收集 2016－01 ～ 2018－01 期间实验室室内质 控数据及 2016 年卫生部常规化学室间质评第 3 次检测项目的室间评价数据，计算变异系数( CV%) 及偏倚 ( biss，BIAS%) 。并依据项目的国家标准和行业标准的总允许误差( TEa%) ，CV%及 BIAS%计算实验室统计项目 的西格玛值，同时绘制西格玛性能评价图，用 6 西格玛( 6σ) 度量评价本室的分析性能。结果: 我科 22 个常规项 目中以国标标准统计，达到 6σ 水平的占68．2%，达到 5－6σ 水平的占 0%，达到 4－5σ 水平的占13．6%，3－4σ 水平 的占9．1%，3σ 以下的占9．1%; 用行标标准统计，达到 6σ 水平的占27．3%，达到 5－6σ 水平的占9．1%，达到 4－5σ 水平的占22．7%，3－4σ 水平的占22．7%，3σ 以下的占18．2%。结论: 我科常规生化检测项目的质量达到高水平， 检验结果可以满足临床需求，但仍有改进空间。     

人工智能机器人在核医学病房中的初步应用与展望

人工智能（AI）是指由人制造出来的机器所表现出来的智能，也是一门用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的新兴科学。AI可以应用在诸多领域，其与机器人的结合应用非常广泛，并较早应用于医学领域。但是，AI应用于核医学病房的时间相对较晚，仍有很多问题需要改进。针对临床上常用的AI机器人在核医学病房中的应用现状，笔者从入院宣教、环境监测、查房和消毒等4个主要功能方面进行了综述。笔者通过探讨其所涉及的亟待解决的问题，指出了需要进一步研究发展的方向，旨在推动核素诊疗的长足发展。     

体部伽马刀治疗各类转移瘤临床进展

随着人类平均寿命延长,癌症对人类的威胁日益突出,已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展,很多患者除了原发恶性肿瘤外,多数会有其他部位的转移瘤出现,因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法,能够给予肿瘤较高剂量,并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。     

双源CT低剂量技术在疑是胸部病变患者CT检查中的应用

目的研究双源CT低剂量技术在疑是胸部病变患者CT检查中的应用价值。方法选取2013年11月至2014年11月来我院接受检查的161例疑是胸部病变患者,按照患者前来就诊的先后顺序将患者分为7组,每组23例,对7组患者分别采用常规管电流量110m As和低管电流量105,100,95,90,85,80 m As进行测量,比较各组患者肺动脉分叉平面肺动脉信噪比、肺动脉-竖脊肌对比噪声比、降主动脉信噪比、降主动脉-竖脊肌对比噪声比、图像主观质量评分及病变检出情况。结果随着放射剂量的降低,肺动脉和降主动脉的信噪比逐渐降低(P0.05);各组图像质量评分随着球管电流量的减小而降低(P0.05);80m As低管电流量组病变检出率为81.25%较其余各组显著较低(P0.05)。结论双源CT低剂量技术能在疑是胸部病变患者CT检查中给予准确判断,能有效降低放射对人体造成的伤害,建议行双源CT检查时采用85m As的参考管电流量,既能获得准确清晰的诊断图像又能明显降低患者所受辐射剂量。     

容积MRI 与1H－MRS 对颞叶癫痫的诊断价值比较

目的: 比较容积MRI 与¹H－MRS 对颞叶癫痫的诊断价值，以期指导癫痫病人选择有价值的确诊方
法。方法: 经临床及EEG 证实为颞叶癫痫的病人50 例。应用3．0T 场强的磁共振设备分别对双侧海马结构进行
容积MRI、¹H－MRS 采集。分析两种方法各自的诊断符合率，然后进行卡方检验。另用3．0T 磁共振设备对43 例
正常志愿者进行容积MRI、¹H－MRS 采集，作为对照组将所得结果与本文参考文献中的正常参考值进行t 检验及
方差分析。结果: 计算出容积MRI 和¹H－MRS 各自的诊断符合率，经卡方检验后P＜0．05，两种方法的诊断符合
率统计学上有显著性差异; 本组正常对照的NAA/( Cho+Cr) 值与参考文献的NAA/( Cho+Cr) 值经方差分析、t 检
验，对照组中值统计学上无显著性差异( P＞0．05) ，对照组的NAA/( Cho+Cr) 值略高于参考文献的值; 对照组左、
右侧海马结构的体积平均值与参考文献中的体积平均值经方差分析、校正t 检验后，右侧P＞0．05，左侧P＜0．05，
右侧海马结构体积的平均值对照组的与参考文献的统计学上无显著性差异，左侧海马结构体积的平均值对照组
的与参考文献的统计学上有显著性差异，对照组的平均值低于参考文献的平均值。结论: 疑诊颞叶癫痫的病人
应优先选择行¹H－MRS 检查，本研究所做的正常对照组的海马结构体积值以及NAA/( Cho+Cr) 比值可以作为癫
痫诊断的参考标准。     

安氏II1 错牙合软组织变化的临床研究

目的：探讨安氏II¹ 错牙合畸形病人在MBT 直丝弓矫治技术配合斜面导板矫治前后的整体容貌的变化
及软组织变化规侓，为临床对安氏II¹ 错牙合畸形的诊断及治疗提供参考依据。方法: 选择40 例符合标准的病例，不
拔牙矫治，采用MBT 直丝弓矫治技术配合斜面导板，按矫治的不同阶段分为: 矫治前，矫治中( 上颌排齐阶段) ，矫治
后( 摘斜导及矫治结束阶段) ，每一病例在每个阶段结束后，均在同一台头颅定位仪X 光机( Kodak 8000 c 全景片
机) 拍摄X 线头颅侧位定位片，利用头影测量分析软件( Winceph 8． 0软件) 标定软组织标志点、绘图，测量出软组织
各测量项目值，对颌面部软组织的变化进行投影测量分析。其中标志点为S( 蝶鞍点，Sella) ，N’( 软组织鼻根点，
Nassion of Soft Tissue) ，Sn( 鼻下点，Subnasale) ，B’( 下唇凹点，颏唇沟Mentolabial sulcus 最凹处) ，Cm( 鼻小柱点，Columella)
，Po( 颏前点，Pogonion) ，Ls( 上唇突点，Labrale Superius) ，Li( 下唇突点，Labrale Inferius) 。7 项软组织测量指
标为: Ls － E( 上唇审美平面距，上唇突点到审美平面的垂直距离) ，Li － E( 下唇审美平面距，下唇突点到审美平面的
垂直距离) ，S － N’－ Sn( 上唇基角，由蝶鞍点、软组织鼻根点和鼻下点构成) ，S － N’－ B’( 下唇基角，由蝶鞍点、软组
织鼻根点和下唇凹点构成) ，Cm － Sn － Ls( 鼻唇角，Cm、Sn、Ls 三点连线所成的角) ，N’－ Sn － Po( 面突角) ，Z 角( 颏
前点Po 与上唇或下唇最突点的连线与FH 平面所成的后下角) 。数据采用SPSS 13． 0软件进行统计学处理，分析矫
治前、中、后测量指标的变化及各指标间的相关性。结果: 1、安氏II¹ 错牙合畸形的病人矫治后整体容貌的变化主要表
现为: 下颌后缩得以改善，侧貌实现协调与美观的效果。2、安氏II¹ 病例矫治前、中、后软组织测量项目的变化: 鼻
唇角增大和面突角减小，上下唇到审美平面距减少。S － N’－ Sn 和Ls － E、和Cm － Sn － Ls 变大( P ＜ 0． 05) ，有统计
学意义。结论: 1、对于恒牙早期安氏II¹ 下颌后缩的病人，采用MBT 直丝弓矫治器联合斜面导板早期治疗，能有效
改变软组织的侧貌，实现颌、牙合、面的协调与美观。2、在治疗过程中，Cm － Sn － Ls、N’－ Sn － Po、Z 角、S － N’－ Sn、S
－ N’－ B’Ls － E 和Li － E 的变化，与上下颌切牙倾斜度和颌骨的位置相关，因此，在正畸治疗中，根据硬组织的
改变来预测软组织的变化具有重要的指导意义。